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青海红十字医院妇产科主任王烈宏和女性朋友聊

  从2019年年末开始,新型冠状病毒肺炎席卷全球,在中国国内疫情趋于控制之际,海外众多国家却不断传来蔓延扩散的消息,可见此次疫情对世界公共卫生和人类健康造成了严重的威胁。广大育龄期妇女,作为一类新冠肺炎的易感人群,更需要引起我们的关注。今天,我们就来聊一聊新冠病毒感染对女性生殖健康的影响。

  研究已经发现血管紧张素转化酶2(ACE2)是新冠病毒进入细胞的主要受体,这个受体就如同一个桥梁,新冠病毒对人体组织的破坏,要借助这个桥梁与人体细胞进行链接而进入到我们的组织细胞中。

  我们可以把ACE2比喻成人体细胞表面的一扇“门”,新冠病毒只有打开了这扇“门”才能进入人体细胞内,那么新冠病毒的“开门”本领有多厉害呢?如果与当年危害一时的SARS病毒相比较,新冠病毒的“开门”本领是SARS病毒的10到20倍,由此可见新冠病毒的“本领”极强。

  一说到新冠病毒感染后损伤的靶器官,相信大多数人首先便想到人体的肺脏。没有错,因为肺中存在ACE2的表达,但是除了肺外,ACE2在人体其他器官组织中也都有表达,比如肾、心、肠道、睾丸和卵巢等。所以,新冠病毒同样也有可能损伤上述器官。

  目前已经有多项研究发现卵巢、子宫内膜及输卵管等女性生殖组织中均存在ACE2的表达,而且女性卵巢和男性睾丸中ACE2的含量甚至比肺组织更高,这些研究都说明了一种可能性,即女性生殖系统也可能受到新冠病毒侵袭,新冠病毒感染后可能影响女性生殖健康及生育力。

  1、据报道,包括颗粒细胞在内的多种卵巢内细胞表面均存在ACE2,新冠病毒可能会攻击卵巢组织细胞,引起女性卵巢储备功能降低、卵巢早衰、卵子质量下降,甚至导致不孕。

  2、新冠病毒可能攻击输卵管上皮细胞,影响输卵管纤毛的正常摆动,从而使得精卵结合障碍或者受精卵运送异常。

  3、新冠病毒可能攻击女性的子宫内膜,影响受精卵的正常着床,或者引起宫腔粘连等。

  4、新冠病毒感染后可能引起免疫细胞的异常激活,异常的免疫可直接攻击相应靶器官或正常的组织细胞,甚至导致免疫性不孕。

  需要指出的是,有受体并不一定就会受到病毒的侵袭。因此,我们也不必草木皆兵。面对疫情,广大育龄期女性不要恐慌,只有科学、理性地看待问题,才能提前做好正确且充分的准备。对于疫情阴霾下的育龄期女同胞,有以下几点建议:

  1、不盲目恐慌,不听信谣言,平时生活中规律作息,合理进餐并进行适当的体育锻炼。

  2、女性生殖系统受累可能无明显自觉症状,故已感染者或高危人群,千万不要忽视生殖健康。

  3、疫情过后,有生育要求的女性可以进行常规的孕前检查,特别是重点人群要及早并定期进行卵巢储备功能的检测,来评估卵巢功能和身体一般情况。如果有不孕等情况,积极就诊生殖医学专科寻找合理的指导,不要盲目地期待下去,耽误治疗时机,必要时及早助孕治疗。

  4、针对卵巢功能储备不良的女性,可以在咨询相关医生后适当使用DHEA、辅酶Q10等药物,从而达到改善卵巢功能及抗氧化等作用。

  王烈宏,出生于1972年, 1996年毕业于青海医学院,获得大学本科学历及医学学士学位,同年被分配到青海红十字医院工作至今。2001年在青海大学医学院研究生研修班在职学习两年,取得研究生结业证书,2002年北京天坛医院学习妇科内镜,2015年在澳大利亚悉尼女子内镜中心学习,主要学习妇科腔镜及达芬奇机器人手术,2014年在清华大学学习团队管理。

  现任青海红十字医院妇产科主任、主任医师、青海大学医学院硕士研究生导师、青海医学会妇产科分会主任委员、青海省医师协会妇产科医师分会主任委员、中华医学会妇科肿瘤分会委员、中国医师协会妇产科医师分会委员、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会常务委员、青海省妇产科专业质控中心主任、青海省妇幼保健协会第一届理事会副秘书长、国家卫计委妇科内镜四级手术培训基地主任、青海省妇产科医联体负责人、第十一届全国青联委员。2003年、2006年被评为全省卫生系统先进个人, 2005年被青海省卫生厅评为医学教育工作先进个人,同年获得青海省第七届“十大杰出青年”提名奖,2005年还被评为青海省卫生系统廉洁行医标兵,2007年被共青团青海省委、青海省青年联合会授予青海第十届“青年五四奖章”。2009年被青海省政府授予“青海省先进工作者”称号。2010年9月当选全国青联委员。2010年被评定为青海省级优秀专业技术人才,2017年评定为:青海省“高端创新培养人才,2018年评为首届“高原好医生”。

  在工作之余积极撰写专业论文,已发表40余篇,其中专业核心论文19篇。主持或参与科研项目20项,其中有13项获得国内先进,7项获得国内领先。开展青海省卫生厅“三新”项目60项,其中国内先进7项。能够开展妇科各类手术,包括卵巢减灭术、宫颈癌根治术、盆腔淋巴清扫术、阴式子宫切除术等,并能诊治各种妇科危重病及疑难疾病。率先在青海省开展了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫全切术、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的切除、宫腔镜下纵膈子宫的治疗、宫腔镜下子宫内膜的切除等。率先在青海开展腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术、腹腔镜下子宫内膜癌根治术等各类腹腔镜四级手术,现已完成约800余例,完成宫腔镜下各类四级手术1200余例,于2009年开展国际上针对老年女性盆腔脏器脱垂所采用的最新术式:保留子宫的全盆底重建术,使青海省妇科手术领域的技术水平得到大大的提高,并有多项技术填补了青海省空白。来源:北国网

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